Canines Mandibular air an gluasad gu cànanach & Trauma cruaidh palate

Mar as trice chithear an suidheachadh seo aig a’ chiad no an dàrna sgrùdadh cuilean no eadar 6 agus 8 mìosan a dh’ aois mar a bhios fiaclan maireannach (inbheach) a’ sprèadhadh. Bidh an dàrna cuid na canain ìosal seargach no maireannach a’ dol a-steach do fhigheagan bog a’ mhullaich no a’ bheul ag adhbhrachadh fìor mhì-chofhurtachd agus, is dòcha, fistula nasal beòil. Faic an duilleag Ceistean Cumanta againn airson tuilleadh fiosrachaidh mun t-suidheachadh seo ann an cuileanan òga. Tha an duilleag fiosrachaidh a’ freagairt mòran cheistean a dh’ fhaodadh a bhith agad mu adhbhar na trioblaid seo agus na diofar leigheasan a tha rim faighinn. Tha e cudromach gun a bhith a’ cur dàil air làimhseachadh canines ìosal seargach oir chan eil an uinneag chothroman ach beagan sheachdainean gus an spreadh na canines maireannach aig 22 gu 26 seachdainean a dh’ aois. Faodaidh duilgheadas ùr nochdadh an uairsin le fiaclan nas motha ag adhbhrachadh barrachd milleadh. Tha sinn a’ comhairleachadh dhut dealbhan de na fiaclan a chuir thugainn air post-d (beul dùinte, bilean suas is taobh air an taobh chlì is deas) dìreach beagan làithean mus siubhail thu. Bidh cùisean ag atharrachadh gu sgiobalta nuair a bhios coin a’ fàs agus dh’ fhaodadh gun sàbhail e turas gun fheum dhut. Is e suidheachadh sealbhaichte a tha seo – mùthadh cùil fèin-ghluasadach. Is dòcha gum bi an dà phàrant a’ coimhead àbhaisteach ach gu bheil iad a’ giùlan ghinean cùil airson a’ chumha. Nuair a thèid am fiosrachadh ginteil seo a thoirt don sgudal, bidh buaidh aig timcheall air aon chuilean às gach ceathrar, bidh coltas neo-àbhaisteach orra agus faodaidh iad am fiosrachadh ginteil a thoirt seachad ma thèid am briodadh. A bharrachd air an sin, bidh dà chuilean às gach ceathrar a’ giùlan gine neo-àbhaisteach bho aon phàrant agus gine àbhaisteach bhon fhear eile. Bidh na cuileanan seo a ‘coimhead àbhaisteach ach faodaidh iad an duilgheadas a thoirt seachad ma thèid am briodadh. Mu dheireadh cha bhith aon chuilean às gach ceathrar a’ giùlan ghinean neo-àbhaisteach, cha bhi buaidh sam bith air agus chan urrainn dhaibh an caractar a thoirt do na ginealaichean ri teachd. Ma tha an suidheachadh seo a ‘nochdadh anns an sgudal, chan e an dòigh-obrach as cunntachaile a bhith a’ briodadh bho na pàrantan a-rithist – mar chàraid no leotha fhèin le feadhainn eile. Leis nach eil deuchainn ann an-dràsta gus an gine seo aithneachadh, faodaidh taghadh companach eile a bhith a’ ciallachadh gu bheil iad cuideachd nan luchd-giùlan cùil. Tha e coltach gum bi na gineadan cùil cuideachd aig na cuileanan peathraichean àbhaisteach uile. Tha e glic nach bi iadsan cuideachd a ‘cur ri bhith a’ toirt seachad an duilgheadas air ais gu cruinneachadh gine a ‘bhriod. Ann am mòran de ghnèithean air a bheil buaidh, tha an cruinneachadh gine de dhaoine briodachaidh gu math beag. Ma tha luchd-còmhdhail reusanta a’ suirghe gu cunbhalach, chan fhada gus an nochd barrachd chuileanan leis a’ chumha seo. Thairis air ceithir deicheadan tha sinn air sùil a chumail air na briodan a thathar a’ làimhseachadh an seo agus tha e na bhriseadh-dùil dhuinn gu bheilear a’ faicinn mòran de ghnèithean air nach robh buaidh roimhe seo gu cunbhalach. Nuair a thèid cuilean a làimhseachadh airson a’ chumha seo bidh sinn gu cunbhalach a’ toirt foirm Atharrachadh Co-chòrdaidh don Kennel Club gus an lorg iad tùs phàrant. Bidh sinn cuideachd ag iarraidh cead airson swab DNA a chuir gu Urras Slàinte Bheathaichean . Tha seo air a mheasadh gun urra mar phàirt de phrògram rannsachaidh gus dearbh thùs ginteil an t-suidheachaidh aithneachadh leis an amas gum bi deuchainn shìmplidh ri fhaighinn gus luchd-giùlan cùl-fhiosrachaidh a chomharrachadh. Le ùine bheir seo cothrom do shealbhadairean luchd-giùlan cùil aithnichte companach a thaghadh air nach eil buaidh aig an t-suidheachadh.

Cuileanan

Thathas a’ comhairleachadh luchd-seilbh le cuileanan òga a tha air an comharrachadh leis an duilgheadas seo aig a’ chiad taisbeanadh na canines ìosal seargach a thoirt air falbh cho luath ‘s a ghabhas. Tha trì adhbharan ann airson seo:

1. An toiseach, agus as cudromaiche, tha na fiaclan sin geur agus a ‘bualadh air nèapraigean bog a’ chàball. Chan urrainn dha na cuileanan sin am beul a dhùnadh gun phian agus gu tric bidh iad a’ cumail am beul beagan fosgailte gus conaltradh a sheachnadh. Chan eil seo tlachdmhor. Faic gu h-àrd airson eisimpleir den mhilleadh a rinn an duilgheadas seo air a’ phaileid chruaidh.
2. San dàrna h-àite, tha fàs an mandible rostral bho snaim an reithe dìreach agus còmhnard. Ma tha na canines ìosal freumhaichte ann an slocan anns a’ phaileid chruaidh, chan urrainn fàs rostral àbhaisteach an mandible(s) tachairt gu h-àbhaisteach air sgàth an ceangal fiaclaireachd a dh’ adhbhraicheas na canain ìosal a bhith freumhaichte ann an slocan cruaidh palate. Faodaidh seo a bhith mar thoradh air gluasad a’ chlaigeann air an taobh thall no a’ cromadh ventral de na mandibles (giallan nas ìsle).
3. San treas àite, tha an canine ìosal maireannach suidhichte ann an cànan na canine seargach. Tha seo a’ ciallachadh ma tha na canines ìosal seargach ann an droch shuidheachadh tha e cinnteach gum bi na fiaclan maireannach nas miosa. Faic an radiograph gu h-ìosal. Tha na canines seargach air taobh a-muigh na giallan agus tha na canines maireannach a tha a’ fàs air am faicinn anns a ‘bhreac mar «adan» beaga. Tha e soilleir gum bi slighe sprèadhadh nan canaichean maireannach dìreach dorsal agus gun a bhith claon gu buccally mar as àbhaist.

Airson na trì adhbharan sin tha e ciallach na fiaclan canine ìosal a thoirt air falbh cho luath ‘s a ghabhas gus an ùine as motha a cheadachadh eadar an obair-lannsa agus an àm a bhios na fiaclan maireannach a’ sprèadhadh eadar 22 agus 24 seachdainean a dh’ aois. Faic am faidhle againn airson dealbh air toirt air falbh canines seargach. Tha sinn den bheachd gu bheil e riatanach na fiaclan sin a thoirt air falbh le lannsa le flapaichean farsaing. Is iad na h-adhbharan: Tha freumh an fhiacail seargach trì no ceithir tursan nas fhaide na an crùn faicsinneach agus lùbte – gu tric 2.5cm de dh’fhaid agus lùbte. Tha an apex freumh gu tric suidhichte fon treas premolar ìosal. Faic dealbhan meadhanach is deas gu h-ìosal le fiacail seargach air a thoirt a-mach air a chuir thairis air làrach às-tharraing. Tha na freumhaichean gu math cugallach agus brisidh iad gu furasta ma chuireas iad cus cuideam orra nuair a thèid an toirt air falbh. Feumar freumh briste a chomharrachadh agus a thoirt air falbh air dhòigh eile tha e fhathast na bhacadh air slighe sprèadhadh a’ chuain mhaireannach agus faodaidh e galairean ionadail adhbhrachadh. Tha an fhiacail leantainneach suidhichte ann an cànan na fiacail seargach agus gu tur taobh a-staigh a’ ghiallan aig an ìre seo. Bidh cleachdadh sam bith de luxators no elevators air leth chànanach an fhiacail seargach ag adhbhrachadh milleadh maireannach air cruan a tha a’ fàs air an fhiaclan maireannach. Faic na h-ìomhaighean gu h-ìosal a’ sealltainn canines (agus cuideachd an treas incisor) le milleadh mòr air a’ chruan. Tha an radiograph cuideachd a’ sealltainn na dh’ fhaodadh milleadh a dhèanamh air na fiaclan – faic an canine àrd agus an incisor ri thaobh. Feumar cuid de fhiaclan a tha air am milleadh gu mòr a thoirt a-mach agus faodar cuid eile a chàradh le ceangal ceangailte. Faodar am milleadh seo a sheachnadh le innleachd chùramach a’ cleachdadh dòigh lannsaireachd fosgailte. Is dòcha nach cuir obair-lannsa gus na canines seargach a thoirt air falbh bacadh air feum air obair-lannsa air na canines maireannach ach, às aonais, is e glè bheag de chùisean a dh’ fhuasglas ma thèid fhàgail aig nàdar. Tha mòran de luchd-seilbh leisg gum bi cuileanan òga a’ faighinn obair-lannsa. Is e ar beachd nach toir toirt air falbh na canines seargach ìosal le obair-lannsa gealltanas nach tachair an duilgheadas a-rithist nuair a spreadh na fiaclan maireannach ach às aonais obair-lannsa tha na cothroman gu math caol. Leigheas leudachaidh crùin ann an cuileanan Ann am beagan chùisean taghte – mar as trice dìreach gluasad cànain gu math tlàth – faodaidh sinn beachdachadh air leudachaidhean crùin a chuir air na coin as ìsle gus an stiùireadh gu suidheachadh nas nàdarra. Bidh e a ‘giùlan cuid gu mì-chinnteach agus cha bhi e freagarrach no obraichidh e anns a h-uile cùis. Tha na h-ìomhaighean gu h-ìosal a’ sealltainn leudachaidhean crùin air Springer Spaniel òg. Thoir an aire nach eil e iomchaidh aig an aois seo a bhith a’ cleachdadh ball rubair gus cuideachadh le bhith a’ sgioblachadh nan canaichean ìosal seargach aig an aois seo agus nach obraich e – faic gu h-ìosal.

Coin Inbheach

Ma tha na fiaclan maireannach air an gluasad gu cànanach mar as trice bidh an cuilean nas sine na 24 seachdainean. Faodaidh an trauma a dh’ adhbhraicheas na fiaclan air na maothran bog a bhith mòr le pian mar thoradh air an sin. Leigheas ball Tha mòran mì-thuigse ann mu leigheas ball. Feuch an leugh thu na leanas gu faiceallach. Na feuch leigheas ball le fiaclan seargach (cuilean) . Tha dà phrìomh adhbhar ann airson seo. Tha fiaclan cuilean lag agus faodaidh iad briseadh gu furasta. Nas cudromaiche, tha am bud fiacail canine inbheach a ‘fàs anns a’ bhreac meadhanach ris an fhiaclan canine seargach (faic radiograph gu h-àrd ann an earrann nan cuilean). Ma thèid an crùn seargach a-mach a-mach, leumaidh am freumh a-staigh. Bidh seo a’ putadh am bud fiacail maireannach nas meadhanach na tha e mar-thà. Chan obraich leigheas ball ach le fiaclan inbheach agus dìreach ann an cuid de chùisean far a bheil slighe shoilleir aig na canines as ìsle airson a bhith air an gluasad gu gach taobh – taobh thall – tron ​​​​fhànais eadar an treas incisor gu h-àrd agus canine. Faodaidh an uinneag chothroman a bhith gu math goirid, timcheall air 6 seachdainean, agus tòisichidh e nuair a tha na fiaclan canine as ìsle cha mhòr a’ conaltradh ris a ’phaileid chruaidh. Ma tha thu a’ beachdachadh air ball therapy faighnich don lighiche-sprèidh agad am beachd agus thoir orra dealbhan a chuir thugainn de gach taobh den bheul dùinte bhon taobh le beul dùinte agus bilean suas. Tha meud agus seòrsa a ‘bhàl no Kong deatamach. Bu chòir trast-thomhas a ‘bhàl a bhith mar an astar eadar molaidhean an dà fhiaclan canine ìseal agus 50%. Mar sin ma tha an astar seo 30mm tha trast-thomhas a’ bhalla 45mm. Ma tha am ball ro bheag suidhidh e eadar na canines ìosal agus cha toir e a-mach feachd tipping nuair a bhios an cuilean a’ bìdeadh sìos. Faodaidh ball ro mhòr na canines ìosal a thoirt a-steach air ais dha na socaidean aca. Bu chòir don bhall «a thoirt» nuair a bhios an cuilean a’ bìdeadh sìos. Is e an rubair leth-lobh rèidh as fheàrr. Tha bàlaichean teanas sgrìobach agus faodaidh iad milleadh a dhèanamh air uachdar an fhiacail ach airson ùine ghoirid faodaidh iad an obair a tha a dhìth oirnn a dhèanamh. Feumaidh an sealbhadair cluich leis a’ bhall a bhrosnachadh grunn thursan san latha (6 – 8) no cho tric ’s a dh’ fhuilingeas iad le ùine ghoirid aire. Cha bu chòir am ball a bhith ach air beulaibh a ‘bheul airson a dhol math. Mura h-eil toraidhean dearbhach ann an sia seachdainean thathar a’ moladh measadh lighiche-sprèidh eile. Lorgar an teacsa as ùghdarrasaiche air a’ chuspair an seo. Verhaert L 1999 Journal of Veterinary Dentistry 16: 2, 69-75.

Canines inbheach air an gluasad gu cànanach – Roghainnean lannsaireachd

Gu teòiridheach, faodar na fiaclan maireannach sin a làimhseachadh le trì roghainnean. Chan eil a h-uile roghainn ri fhaighinn anns a h-uile cùis. Tha na roghainnean sin air am mìneachadh gu h-ìosal agus tha iad an dàrna cuid a’ toirt air falbh na fiaclan canines ìosal (agus is dòcha incisors cuideachd), gearradh crùin agus pulpectomy pàirteach no orthodontics tro phlèana bìdeadh claon ceangailte ris na canines àrda agus na h-incisors. Is dòcha nach bi an roghainn mu dheireadh ri fhaighinn leis a h-uile coin ma tha an diastema (àite) eadar an treas incisor gu h-àrd agus canine ro bheag airson na canines ìosal gluasad a-steach no ma tha na canines ìosal suidhichte air a chùlaibh (palatal) gu na canines àrda. Amputation a’ Chrùin agus Pàirt Pulpectomy Coronal Is e seo an roghainn as fheàrr leinn agus tha e a’ toirt a-steach lughdachadh àirde nan canaichean ìosal gu àirde nan incisors a tha faisg air làimh. Is e dòigh-obrach teann a tha seo gus àirde a’ chrùin canine as ìsle a tha a’ nochdadh a’ phìob a lughdachadh. Tha e a’ feumachdainn toirt air falbh cuid de chùbaid (pulpectomy coronal pàirt) agus suidheachadh cuibhreachadh pronnadh dìreach. Is e dòigh-obrach gu math fìnealta a tha seo agus tha ìre soirbheachaidh fìor àrd aige (nar làmhan) leis gu bheil cothrom air Mineral Trioxide Aggregate (MTA). Tha sinn air a chleachdadh mar an stuth as fheàrr leinn bho 2005. Bha an t-àidseant a bh ‘ann roimhe (calcium hydroxide) mòran na bu mhotha agus bha e buailteach “losgadh” a’ phìob. Tha an ìre soirbheachaidh de chùisean air an làimhseachadh le MTA air ainmeachadh mar 92% ann an sgrùdadh adhartach deich bliadhna stèidhichte ann an clionaigean fiaclaireachd lighiche-sprèidh san Fhionnlainn. Tha seo an coimeas ri 67% nuair a bha cachium hydroxide na àidseant roimhe. Luotonen N et al, JAVMA, Leabhar 244, Àir. 4, 15 Gearran, 2014 Beathachadh pulp therapy ann an coin: 190 cùis (2001–2011). Is e rùn a’ mhodh-obrachaidh a’ phìob a chumail beò agus leigeil leis na canines ìosal a tha air an giorrachadh a bhith a’ fàs gu h-àbhaisteach agus a’ cur ri neart nam giallan ìosal.

Dh’ fhàg radiograph canine ìosal ro (clì) agus dìreach às deidh lannsaireachd (deas). Thoir fa-near morf-eòlas neo-neònach nam fiaclan canine – ballachan tana agus uinneanan fosgailte.

Gus sùil a chumail air a ‘phròiseas aibidh seo feumaidh sinn na fiaclan sin a radiograph dà uair aig 4-6 mìosan às deidh an obair-lannsa agus a-rithist aig 12 -16 seachdainean às deidh op. Is e sgrùdadh èigneachail a tha seo. Tha an ìre soirbheachaidh ainmichte de 92% a’ ciallachadh fàiligeadh 8%. Thachair leth den fheadhainn a dh’ fhàilnich ann an sgrùdadh Luotonen thairis air bliadhna às deidh an op. Gus dèanamh cinnteach gun aithnichear fàiligeadh inbheachd sam bith cha dèan sinn an obair-lannsa seo mura h-aontaich an sealbhadair ri seo .

Dh’ fhàg canine ìosal 18 seachdainean às deidh op. Cothrom lìonadh iomlan.

Tha an radiograph clì a’ sealltainn an canine ìosal clì dìreach às deidh briseadh crùin agus pulpectomy pàirt. Is e an radiograph ceart an aon fhiaclan 18 seachdainean post-op. Thoir fa-near na ballachan fiaclan nas tiugh, leasachadh drochaid fhiaclan a-staigh eadar pronnadh agus caip pronnadh dìreach agus an apex freumh dùinte is aibidh. Tha na trì slatan-tomhais seo a’ nochdadh modh-obrach soirbheachail aig an ìre seo. Is e buannachd a ‘mhodh-obrachaidh seo gu bheil am freumh gu lèir agus a’ mhòr-chuid den chrùn fhathast. Chan eil neart agus ionracas a ‘bhreac ìseal air a lagachadh leis a’ mhodh-obrachaidh agus tha toraidhean fad-ùine fìor mhath air sgàth ‘s gu bheilear a’ cleachdadh Mineral Trioxide Aggregate mar aodach dìreach airson pulp. Extraction Lèigh-lann Dh’ fhaodadh gum bi toirt a-mach lannsa den canine as ìsle a’ coimhead tarraingeach do luchd-dèiligidh leis gu bheilear a’ dèiligeadh ris an duilgheadas sa bhad às aonais mì-chinnt orthodontics agus an sgrùdadh post-op a tha mar phàirt de dhòigh-obrach crùnaidh sam bith. Ach, tha dragh air mòran de luchd-seilbh (gu ceart) mu chall an fhiacail agus an laigse a dh’ fhaodadh e adhbhrachadh don ghiallan (ean). Chan e an roghainn as fheàrr leinn. Chan e toirt a-mach obair-lannsa furasta a tha seo agus tha call na freumh mar thoradh air sin ag adhbhrachadh laigse anns na giallan ìosal. Tha seo air a dhèanamh nas miosa ma thèid an dà chuid canines ìosal a thoirt air falbh. Leis gur e dòigh-obrach roghnach a tha seo (me sterile) tha e comasach allograft cnàimh a chleachdadh gus a’ bheàrn a chaidh a chruthachadh le call an fhiaclan canine mòr a lìonadh. Brosnaichidh an graft fàs cnàimh ùr taobh a-staigh beagan sheachdainean. Faodaidh graftaichean a bhith gu math daor leis gu bheil am beàrn a tha ri lìonadh mòr. Faodaidh seo àrdachadh mòr a thoirt air cosgais a ‘mhodh-obrachaidh.

Cànain clì ìseal air a ghluasad gu cànanach agus radiograph root mus tèid an lannsaireachd a dhèanamh.

Ìomhaigh air fhàgail den raon canine ìosal às deidh toirt air falbh obair-lannsa. Tha radiograph a’ sealltainn easbhaidh ann an mandible aon uair ‘s nach eil fiacail ann tuilleadh.

Radagraf den t-socaid aon uair ‘s gu bheil osteoallograft air a chuir.

Leudachadh a’ Chrùin air fiaclan canine ìosal inbheach Ann an cuid de chùisean tlàth de ghluasad cànanach is dòcha gum bi e comasach dhuinn leudachaidhean crùin a chleachdadh airson beagan sheachdainean. Airson an làimhseachaidh seo bidh sinn a’ ceangal leudachaidhean roisinn measgaichte air na canines as ìsle gus fad a’ chrùin àrdachadh timcheall air 30%. Leigidh seo leis na canines as ìsle a bhith san t-suidheachadh cheart agus cuideachd a’ toirt barrachd luamhain gus molaidhean a’ chrùin a thionndadh gu buccally. Bidh na leudachaidhean crùin fhathast nan àite airson timcheall air 2 mhìos agus an uairsin thèid an toirt air falbh agus uachdar an fhiacail a ghlanadh agus a làimhseachadh. Is e am prìomh dhuilgheadas ma nì an cù milleadh no briseadh orra, feumaidh tu tilleadh an seo airson obair càraidh. Faodaidh maidean agus stuthan cruaidh eile milleadh adhbhrachadh gu furasta agus feumar cuid de dhèideagan a thoirt air falbh airson ùine an làimhseachaidh. Tipping Orthodontic Tha an toradh as lugha de na trì roghainnean aig tipping orthodontic mar làimhseachadh. Is dòcha gu bheil e coltach nach eil e cho ionnsaigheach ri obair-lannsa ach tha feum air taghadh agus riaghladh chùisean gu math faiceallach. Mar as trice bidh plèana bìdeadh roisinn air a cheangal ris na fiaclan àrda (faic gu h-ìosal) le leathad air a ghearradh a-steach do na taobhan. Bidh an canine ìosal a’ conaltradh ris an leathad nuair a dhùineas am beul agus, thar ùine, bidh an fheachd a’ bualadh an fhiacail gu buccally. Bheir seo timcheall air ceithir gu ochd seachdainean. Bidh an canine ìosal gu tric a’ gluasad air ais gu suidheachadh a tha air a ghluasad às a chèile nuair a thèid am plèana bìdeadh a thoirt air falbh. Faodaidh seo tachairt ma tha àirde fiacail an canine ìosal ro ghoirid (stunted). Mura h-eil an canine ìosal air a chumail leis fhèin leis a’ ghialla àrd nuair a thèid am beul a dhùnadh is dòcha gum bi feum air tuilleadh lannsaireachd. Bidh làimhseachadh orthodontic cuideachd a’ falach uireasbhaidh agus cha tèid a dhèanamh mura tèid an euslainteach a neodachadh. A bharrachd air an sin tha dleastanas beusach againn innse don Kennel Club mu atharrachadh ann an co-chòrdadh. Tha na h-ìomhaighean gu h-ìosal a’ sealltainn cù ìosal clì air a ghluasad gu cànanach mus tèid a làimhseachadh agus às deidh plèana bìdeadh a chuir a-steach. Bidh am plèana bìdeadh a’ fuireach na bheul fhad ‘s a bheir e air cumhachd a’ bhìdeadh an canan ìosal a phutadh a-steach don t-suidheachadh àbhaisteach le bhith ga phutadh suas an leathad. Chan eil a h-uile cù no sealbhadair freagarrach airson seo. Faodaidh plèanaichean bìdeadh a bhith air an gluasad ma bhios an cù a’ bìdeadh maide no rud cruaidh eile. Feumaidh plèanaichean bìdeadh cuideachd a bhith air an glanadh agus air an atharrachadh bho àm gu àm fo sedation no anesthesia. Tha seo uile a’ ciallachadh barrachd siubhail is cosgais dhut agus barrachd anesthesia airson do pheata. Is e ar beachd ma tha builean mì-chinnteach air an togail ann an làimhseachadh nach bu chòir a chleachdadh. Diluain, 14 Dàmhair 2019 Sgrìobhte le Davin R. Ringen, DVM Tha cuilean ùr an-còmhnaidh brosnachail agus a’ toirt lùth gu dachaigh ghràdhach. Aon uair ‘s gu bheil thu air a rèiteachadh, tha e cudromach gum bi do chuilean ùr air a sgrùdadh leis a’ bhreiceadair teaghlaich àbhaisteach agad. Tha e àbhaisteach gum bi cuileanan òga air am measadh aig 8, 12 agus 16 seachdainean a dh’ aois no aig àm an uchd-mhacachd airson cuileanan nas sine. Rè na deuchainnean sin, tha e deatamach measadh a dhèanamh air an fhiaclaireachd agus an t-seallaidheachd (bite) gus sgrùdadh a dhèanamh airson mì-rian fiaclan ann an cuileanan (no malocclusions).

A ‘seòrsachadh mì-rianachd fhiaclan ann an cuileanan

Aig 12 seachdainean a dh’aois, tha 28 de na fiaclan seargach (leanabh) aca uile aig cuileanan. Airson an dà chuid an maxilla (pianag àrd) agus mandible (giallan nas ìsle), tha 3 incisors aig cuileanan, 1 canine (fang) agus 3 fiaclan premolar gach taobh. Bidh na h-incisors a’ sprèadhadh an toiseach, aig timcheall air 3 seachdainean a dh’ aois, agus na fiaclan canine an uairsin. Bidh na premolars seargach a’ sprèadhadh eadar 4-12 seachdainean. Chan eil fiaclan molar seargach ann. Nuair a tha na fiaclan seargach an làthair, bu chòir deuchainn beòil a dhèanamh. Rè na h-ùine leasachaidh seo, faodar malocclusion (bìdeadh neo-àbhaisteach) a chomharrachadh. Tha malocclusions air an seòrsachadh mar Clas I, II, III no IV. Thèid ath-sgrùdadh a dhèanamh air malocclusions Clas I agus II sa bhlog seo. Tha malocclusion Clas I air a mhìneachadh mar aon fhiaclan no ioma fhiaclan ann an suidheachadh neo-àbhaisteach leis na mandibles agus maxilla fhathast ann an dàimh àbhaisteach ri chèile. Tha malocclusion Clas II air a mhìneachadh le mandible gu math goirid a thaobh an maxilla. Faodaidh euslaintich le malocclusion Clas II cuideachd fiaclan a bhith aca ann an suidheachaidhean neo-àbhaisteach.

A ‘làimhseachadh Malocclusions ann an cuileanan

Bithear a’ làimhseachadh droch fhiaclan seargach gu tric aig Cùram Fiaclaireachd Bheathaichean agus Lèigh-lann Beul. Tha mì-chofhurtachd cumanta de fhiaclan seargach a’ toirt a-steach na canines mandibular seargach, a bhios a’ sprèadhadh ann an suidheachadh nas dìriche (clas I malocclusion). Tha an suidheachadh neo-àbhaisteach seo a’ leantainn gu trauma palatal leis gu bheil na fiaclan canine seargach as ìsle a’ tighinn an conaltradh ris a’ phaileid. Faodaidh euslaintich le malocclusion clas II cuideachd fiaclan a bhith aca ann an conaltradh traumatach ris a ’phaileid air sgàth cho fada‘ s a tha an mandible. Bidh an dà shuidheachadh ag adhbhrachadh dragh mòr don chalaig agus tha iad nan adhbhar pian mòr. Tha breithneachadh agus eadar-theachd tràth cudromach gus trauma agus pian a lughdachadh. Is dòcha gu bheil am pian agus mì-chofhurtachd bhon t-suidheachadh draghail seo eadhon dona gu leòr gus ana-cainnt giùlain adhbhrachadh. Tha fiaclan seargach geur agus ag adhbhrachadh dragh mòr nuair nach eil iad air an suidheachadh ceart sa bheul. Cha bu chòir dàil a chur air làimhseachadh le lighiche-sprèidh an teaghlaich no le fiaclair lighiche-sprèidh gu bràth. Tha dà ro-innleachd eadar-dhealaichte air an cleachdadh gu cumanta gus dèiligeadh ris na tachartasan duilich a tha air adhbhrachadh le fiaclan canine mandibular seargach. Tha ro-innleachdan làimhseachaidh a’ toirt a-steach an dàrna cuid gluasad orthodontic fhiaclan gu suidheachadh gnìomh no toirt a-mach na fiaclan canine mandibular seargach. Tha taghadh làimhseachaidh air a dhearbhadh leis an t-seòrsa agus cho dona sa tha an droch-chliù, stuamachd cuilean agus àrainneachd an taighe. Gus na fiaclan canine mandibular seargach a ghluasad a-mach à occlusion traumatach, thathas a ‘togail leudachaidhean co-phàirteach air na fiaclan canine mandibular, gan stiùireadh gu suidheachadh àbhaisteach (Dealbh 3). Às deidh na fiaclan sin a dhol a-steach gu occlusion àbhaisteach agus a bhith air an cuir a-mach (tuiteam a-mach) tha na fiaclan maireannach nas dualtaich leantainn chun t-suidheachadh àbhaisteach sin. Is e ana-cothrom a’ mhodh-obrachaidh seo gur e leudachadh air an fhiacail a th’ anns na molaidhean co-mheasgaichte seo, a dh’ fhaodas snag air nithean eile agus a dh’ fhaodadh a bhith mar fulcrum a dh’ adhbhraicheas bristeadh na fiacail. Feumaidh an luchd-seilbh a bhith comasach air a ‘chuilean a chuingealachadh gu beòil fhad’ sa tha na leudachaidhean sin nan àite. Nuair nach eil na cuingeadan sin practaigeach airson sealbhadair, mar as trice tha e air a chomharrachadh gun tèid fiaclan seargach a thoirt a-mach. Le bhith a’ toirt a-mach na fiaclan sin co-dhiù airson ùine ghoirid faochadh a thoirt do phian an droch-chliù seo. Tha feum air measaidhean leantainneach an-còmhnaidh airson na h-euslaintich sin. Fhad ‘s a tha na leudachaidhean tip measgaichte nan àite, tha feum air ath-sgrùdaidhean seachdaineil. Ma mhaireas na molaidhean co-dhèanta air an làimhseachadh, tuitidh iad a-mach còmhla ris na canines seargach. Ann an cùisean far a bheilear a’ toirt a-mach na canines mandibular seargach, thathas a’ moladh ath-sgrùdadh 2 sheachdain, às deidh às-tharraing. Tha an t-euslainteach air ath-sgrùdadh aig 6 mìosan a dh’ aois gus na fiaclan inbheach a mheasadh fhad ‘s a tha iad a’ sprèadhadh. Tha e cumanta gum bi feum air làimhseachadh a bharrachd aon uair ‘s gu bheil an fhiaclaireachd inbheach an làthair. Aig a ‘cheann thall, ge bith dè an t-slighe leigheis a chaidh a ghabhail, is e ar prìomh amas gum bi do chuilean a’ faighinn bìdeadh gun phian agus gnìomhach fad a bheatha. Dealbh 1 . Occlusion traumatach mar thoradh air an fhiaclan canine seargach mandibular a’ conaltradh ris a’ chalaig. Bu chòir an fhiaclan canine seargach ìosal a bhith air a stiùireadh a-steach don diastema eadar an fhiacail canine seargach àrd agus an treas incisor àrd. Anns a ‘chùis seo, tha an fhiacail canine seargach ìseal air a thilgeil a-steach agus a’ conaltradh ris an stuth palatal. Dealbh 2. Ìomhaigh de chalaig chruaidh cuilean le malocclusion clas II (tha mandible gu math goirid). Tha na fiaclan canine seargach ann an occlusion traumatach leis an inneal palatal. Thoir fa-near trom-inntinn agus trauma an stuth palatal a tha suidhichte air taobh a-staigh nam fiaclan canine seargach àrd Dealbh 3. Euslainteach le leudachadh tip cumanta air na fiaclan canine mandibular seargach ann an oidhirp gus na fiaclan a thionndadh gu suidheachadh ceart. Ìomhaigh le Free-Photos bho Pixabay (10/14/2019) Anns an artaigil agam sa Chèitean 2012, “The Problematic Deciduous Canine Tooth,” mhìnich mi mar a dh’ fhaodadh fiaclan seargach leantainneach cur ri cànanachas leantainneach (gluasad meadhanach) de fhiaclan canine mandibular maireannach mar thoradh air oidhirpean air na fiaclan maireannach agus seargach a bhith a’ fuireach san aon raon. Nuair a thachras seo, faodaidh na fiaclan maireannach trauma a thoirt don mhucosa palatal no do na fiaclan maxillary. Dh’ fhaodadh trauma leantainneach don phaileid leantainn gu leasachadh fistula oronasal agus galair endodontic traumatach no periodontal fhiaclan a’ coinneachadh ann an occlusion neo-àbhaisteach ( Figear 1 ). Tha artaigil na mìos seo a’ toirt cunntas air roghainnean làimhseachaidh airson faochadh a thoirt do trauma palatal anns na cùisean sin.

Dàimhean Neo-àbhaisteach

Faodaidh malocclusions a bhith de thùs cnàimhneach (mar eisimpleir, giallan nas giorra na an àbhaist) no de thùs fhiaclan (mar eisimpleir, fiacail a’ sprèadhadh ann an suidheachadh neo-àbhaisteach ann am giallan de dh’fhaid is leud àbhaisteach). Mar as trice, nuair a tha am beul dùinte, bidh an fiacail canine mandibular na shuidhe ann an àite ris an canar an diastema eadar an treas fiacail incisor maxillary agus an fhiaclan canine maxillary. Is iad na trì adhbharan as cumanta airson dàimh neo-àbhaisteach a leasachadh eadar na fiaclan sin: • Distoclusion mandibular, no malocclusion cnàimhneach ris an canar roimhe brachygnathism mandibular, far a bheil a ‘bhreac ìseal nas giorra na an àbhaist.
• Tionndadh cànain de na fiaclan canine mandibular, far a bheil fiacail canine mandibular ann an suidheachadh àbhaisteach ach gu bheil i gu mì-àbhaisteach ceàrnach ann an stiùireadh cànain.
• Mandible neo-àbhaisteach cumhang, far a bheil na fiaclan canine a ‘dol eadar-dhealaichte aig a’ cheàrn cheart ach mar thoradh air cho cumhang sa tha an mandible ag adhbhrachadh trauma palatal (ris an canar uaireannan fiaclan caola bonn). Nuair a thachras eas-òrdugh orthodontic, feumar bruidhinn mu na taobhan beusanta den làimhseachadh. Ged nach deach mòran de na taobhan ginteil a tha aig a’ mhòr-chuid de dhroch bhualaidhean canine a shoilleireachadh, tha coltas ann gu bheil ro-shealladh briod aig cuid de shuidheachaidhean, a’ moladh co-phàirt ginteil. Mar sin, mar as trice bidh sinn a’ moladh spay no neuter aig àm a’ mhodh-obrachaidh orthodontic. Bidh cuid de ospadalan ag iarraidh air teachdaichean ainm a chuir ri foirm a nì cinnteach gu bheil iad mothachail air na taobhan ginteil a dh’ fhaodadh a bhith aig an t-suidheachadh agus an comas an suidheachadh a ghluasad gu clann.

Dè a nì thu

Tha ceithir prìomh roghainnean làimhseachaidh aig fiaclan canine mandibular maloccluded. 1. Mas e glè bheag de eadar-dhealachadh fad an t-seilg, is dòcha gum bi roghainn glèidhteach a tha ri fhaighinn gu furasta gu leòr. Rinn làmh-sgrìobhainn a chaidh fhoillseachadh ann an Journal of Veterinary Dentistry measadh air cleachdadh ball rubair cruaidh no dèideag Kong de mheud iomchaidh aig àm cluich gnìomhach airson co-dhiù 15 mionaidean trì tursan san latha gus a bhith na inneal orthodontic fulangach gus cuideachadh le bhith a’ leudachadh na fiaclan canine mandibular. Sheall an dòigh-obrach ceartachadh ann an 28 de 38 cùis ann an coin òga de dhiofar briodan agus leasachadh pàirt ann an trì coin a bharrachd. Anns a h-uile cùis far an do dh’fhàillig an dòigh-obrach, cha robh fiacail a-mhàin anns an t-suidheachadh ceàrr, ach malocclusion cnàimhneach (mandibular distoclusion). ¹ 2. Is e an dàrna roghainn làimhseachaidh inneal orthodontic fulangach ris an canar plèana claon, mar as trice air a chuir aig aois 7 gu 9 mìosan ( Figear 2 ). Tha seo mar as trice air a dhèanamh le stuth co-dhèanta a ghabhas dèanamh gus buaidh “bòrd sleamhnachaidh” a cheadachadh. Bidh an inneal a’ dol an sàs anns na fiaclan canine mandibular nuair a tha am beul cha mhòr dùinte, a’ leantainn gu gluasad slaodach, fadalach de na fiaclan canine, a’ stiùireadh an fhiacail chun diastema àbhaisteach aige. Is e an seòrsa stuth as cumanta a thathas a’ cleachdadh airson an inneal a chruthachadh stuth ceimigeach air a leigheas airson crùin sealach ann an daoine. Bidh an stuth a’ dol a-mach às a’ mhullach measgachadh mar leaghan ach a’ cruadhachadh gu tomad cruaidh taobh a-staigh beagan mhionaidean. Tha na fiaclan air an snaidheadh ​​​​mus tèid an suidheachadh, a leigeas leis a’ cho-chruinneachadh cumail ris na fiaclan. Bithear a’ cur composite air na fiaclan eitseil agus tiormaichte gus an gleidheadh, agus tha an stuth air a thogail suas thairis air an raon de dhragh palatal. Aon uair ‘s gu bheil an stuth a’ suidheachadh, tha e air a chumadh le burs gus cothrom a thoirt dha na fiaclan canine mandibular a bhith eadar-dhealaichte agus eadar-dhealaichte. Feumaidh an inneal seo deagh chùram dachaigh – brùthadh gus an inneal a chumail glan – agus dh’ fhaodadh e bhith air a leigeil ma sgaoil ma gheibh coin cagnadh air nithean cruaidh fhad ‘s a tha an inneal na àite. Faodar an inneal a chumail sa bheul mar neach-glèidhidh aon uair ‘s gu bheil na fiaclan air gluasad chun t-suidheachadh a tha iad ag iarraidh, no faodar gleidhidh a chuir eadar na fiaclan canine mandibular airson co-dhiù beagan mhìosan gus casg a chuir air na fiaclan a dhol air ais chun t-suidheachadh tùsail aca. Mar sin, feumaidh an roghainn seo co-dhiù dà phrògram anesthetic. 3. Is e lùghdachadh crùn an treas roghainn airson làimhseachadh fiaclan canine mandibular maireannach. Leis gu bheil toirt air falbh eadhon cuid bheag den chrùn a’ leantainn gu bhith a’ nochdadh pulp, tha am modh-obrach seo air a dhèanamh le innleachd aseptic, agus aon uair ‘s gu bheil an crùn air a lughdachadh gu timcheall air àirde an treas fiacail incisor mandibular a tha faisg air làimh, tha cuibhreann den chùbaid coronal air a lughdachadh. air a thoirt air falbh gus àite a chruthachadh airson stuth cungaidh-leigheis agus lìonadh a shuidheachadh. Cuideachd ris an canar leigheas pulp deatamach, tha ìre àrd de shoirbheachas aig a ’mhodh-obrach seo nuair a bhios nochdadh pulp a’ tachairt aseptically ² agus tha fad nochdaidh pulp air a chuingealachadh ri mionaidean seach làithean no uairean. Faodaidh an stuth a thèid a chuir gu dìreach air a’ phìob a bhith an dàrna cuid calcium hydroxide no mèinnearach trioxide aggregate (MTA). An ath rud, tha còmhdach ath-nuadhachaidh eadar-mheadhanach ionomer glainne air a chuir, air a leantainn le còmhdach de cho-dhèanta gus ròn a thoirt seachad a chuireas casg air bacteria bho bhith a ’dol a-steach don phìob a bha fosgailte roimhe. Ged a ghabhas an dòigh-obrach seo a dhèanamh ann an aon anesthesia, thathas a’ moladh sgrùdadh le radiographs fiaclaireachd aig sia mìosan às deidh obair-lannsa agus gach 12 mìosan às deidh sin. 4. Is e an roghainn làimhseachaidh mu dheireadh toirt a-mach na fiaclan canine mandibular a tha ag adhbhrachadh trauma palatal. Is dòcha gur e seo an roghainn as ion-mhiannaichte leis gu bheil na fiaclan canine mandibular a’ dèanamh suas pàirt cho mòr den mandible rostral, agus mar thoradh air an sin bidh toirt a-mach an dà fhiaclan canine mandibular a’ leantainn gu atharrachaidhean gnìomhail agus esthetic. Tha e nas fheàrr a bhith a’ comharrachadh occlusions neo-àbhaisteach aig aois òg gus an tèid làimhseachadh a dhealbhadh agus a sgrùdadh gu h-iomchaidh. Bu chòir measadh occlusal a bhith mar phàirt de gach tadhal cuilean. Dr. Lewis, FAVD, Dipl. AVDC, na iar-cheann-suidhe air Comann Fiaclaireachd Lighiche-sprèidh Ameireagaidh agus tha e na àrd-ollamh cuideachaidh ann am fiaclaireachd agus lannsaireachd beòil aig Sgoil Leigheas Leigheis Oilthigh Pennsylvania. <HAIGHE>

LAOIDHEAN

1. Verhaert, L. Inneal orthodontic a ghabhas toirt air falbh airson làimhseachadh fiaclan canine mandibular a tha air an gluasad gu dà-chànanach ann an coin òga. J Vet Dent 1999; 16: 69-75.
2.Niemiec BA. Measadh air làimhseachadh pronnadh deatamach airson naoi briseadh crùin iom-fhillte agus leth-cheud sa ceithir lughdachadh crùn ann an coin is cait. J Vet Dent 2001; 18:122-5.

Ro-ràdh

Tha tar-chur fiacail air a mhìneachadh mar ‘eadar-ghluasad suidheachadh dà fhiaclan faisg air làimh gu sònraichte na freumhaichean no leasachadh no sprèadhadh fiacail ann an suidheachadh far a bheil fiacail nach eil ri thaobh mar as trice. Tha tar-chur fiacail na neo-riaghailteachd de sprèadhadh air a chomharrachadh le suidheachadh eadar-mhalairteach dà fhiaclan faisg air làimh [1,2]. Faodaidh tar-chur buaidh a thoirt air an dà ghnè gu co-ionann agus, ged a dh’ fhaodadh e tachairt anns a’ maxilla no anns an mandible, is e cho tric sa tha com-pàirt coin maireannach maxillary [3]. Anns a’ maxilla tha an canine air a thar-chuir mar as trice leis a’ chiad premolar (Figear 1a,b), cho tric leis an incisor lateral agus is ann ainneamh a bhios incisor sa mheadhan no an dàrna premolar. ].
Bidh tricead ag atharrachadh a rèir diofar ùghdaran. Mar sin, chaidh a lorg 0.38% anns an Tuirc, 0.13% ann an Saudi Arabia, 0.43% anns na h-Innseachan. Tha tricead ann an euslaintich syndrome gu math nas àirde. Thathas a’ cumail sùil air tar-chuir fhiaclan aig ìre 14.29% ann an euslaintich le syndrome Down agus aig ìre 4.1% ann an euslaintich palate sgoltadh. A rèir a ‘mhòr-chuid de luchd-rannsachaidh, tha tar-chur nas trice ann am boireannaich, anns a’ maxilla, mar staid aon-thaobhach agus anns an leth aghaidh chlì [4]. Thathas air aithris gu bheil tar-chuir fiacail aon-thaobhach fada nas trice na dà-thaobhach agus bidh an taobh chlì a’ fulang nas trice na air an taobh cheart Cha deach ach aon chùis de ghluasad neo-chunbhalach anns an dà bhogha a lorg anns an litreachas, a’ toirt a-steach canine maxillary agus a’ chiad premolar air an taobh cheart agus den canine mandibular agus an incisor thaobhach air an taobh chlì [4,5]. Is e canines an fhiaclan as trice ann a bhith a’ faighinn eòlas air tar-chur. Is dòcha gur e fiaclaireachd canine àrd an suidheachadh as eadar-mheasgte ann an dèanamh fhiaclan daonna agus cudromach don orthodontist a dh’ fheumas gu tric an àite aca a lorg agus a ghluasad [3]. Gu tric bidh na fiaclan sin a-mach à bogha fhiaclan chun aghaidh agus palatal. Tha e coltach gu bheil bho thar-chuir canine den chiad premolar àrd uaireannan a ‘nochdadh air gluasad sprèadhadh canine ann an taobh an aghaidh eadar a’ chiad agus an dàrna premolars, gu sònraichte ma tha canine seargach ann fhathast, gus am bi e a ’toirt buaidh air easbhaidh fad bogha. Bidh canine gu tric a’ tionndadh chun mesial, fhad ‘s a bhios a’ chiad premolar a ’cuairteachadh chun distal agus uaireannan a’ cuairteachadh gu mesiopalatal [3,6]. Chan eil fios cinnteach air na h-adhbharan. Thuirt Nodine gur e gluasad neo-àbhaisteach den lamina fhiaclan anns a ‘bheatha embryonic a tha ag adhbhrachadh gluasad agus neo-spreadhadh nan canines [7]. Bruszt, a ‘creidsinn gu bheil bud a’ choin air a dhol suas air beulaibh na h-incisors agus gu bheil a chrùn air a ghluasad chun an taobh contralateral rè fàs agus sprèadhadh [8]. Sutton, air moladh gum bi feachd sprèadhadh anabarrach làidir a tha ag amas air a’ chrùn a’ draibheadh ​​a’ chuan tron ​​mheadhan-loidhne, a tha na chnàmh dùmhail [9]. Mhol Broadway gur e gluasad criomag an fhiacail air a bheil buaidh an adhbhar [10]. Dhaingnich Bennet gum biodh cnap-starra glè bheag mar chriomag freumh beag gu leòr gus fiacail a chuir air falbh bhon t-slighe àbhaisteach de sprèadhadh [11]. Thuirt Vichi1 et al., gu bheil foillseachadh nan incisors as ìsle, barrachd claonadh aiseach de chuan gun bhriseadh agus raon tar-tharraingeach symphyseal leudaichte den smiogaid nam adhbharan adhbharach [12]. Dh’aithris Javid gun robh cumadh bideanach a ‘chrùin agus freumh an canine mandibular a’ toirt cothrom dha tar-imrich [13]. Is e tar-chuir iomlan aon anns a bheil an dà chuid an crùn agus freumh iomlan nam fiaclan a tha an sàs ag atharrachadh àiteachan anns a’ bhogha agus gu tur co-shìnte. Ann an tar-chur neo-choileanta (ris an canar cuideachd “pseudo” no “part-tial-transposition”) faodaidh na crùin a bhith air an tar-chur fhad ‘s a dh’ fhanas na freumhan san t-suidheachadh àbhaisteach.26 Air neo, faodaidh na crùin a bhith san òrdugh cheart fhad ‘s a tha na freumhan apice air an gluasad thairis, agus mar sin bha an dà fhiaclan a’ dol thairis air a chèile agus na tuaghan fada aca a’ dol thairis air a chèile [14,15]. Gu tric bidh grunn bhuairidhean fiaclaireachd congenital an cois gluasad fhiaclan leithid incisors taobhach cumadh peg, hypodontia, fiaclan bainne ankylosed, fiaclan air an cuairteachadh gu mòr, agus fiaclan dilacerated. Thuirt Shapira et al gu robh aon fhiaclan no barrachd a dhìth air 18.5% de dhaoine le tar-chur, às aonais an treas molars. B’ e incisor taobhach am fiacail a bu trice a bha a dhìth (14%). Chaidh seo a leantainn leis an dàrna premolar maxillary (6%) agus an mandibular (3%). Chaidh incisors fadalach beag a lorg ann an 9% de chùisean le tar-chuiridhean. Bha 32% de dhaoine fa leth air fiaclan bainne a ghleidheadh, bha 45% air canines maxillary a thionndadh gu mòr agus bha 14% air buaidh a thoirt air an treas molars [16]. Tha tar-chur mandibular gu math tearc agus gu tric chan eil e air aithris ach le canine mandibular agus incisor lateral. Cho fad ‘s as aithne dhuinn, bidh sinn ag aithris air a’ chiad aithisg cùise de thar-chur iomlan aon-thaobhach de choin cheart mandibular le incisor taobhach euslainteach in-imriche Sirianach anns an litreachas. Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh a rèir prionnsapalan beusanta Dearbhadh Helsinki.

Aithris Cùise

Chaidh euslainteach fireann 14-bliadhna bho thùs Siria, aithris don euslainteach a-muigh don chlinic fiaclaireachd prìobhaideach agam, Athens, a’ Ghrèig. Ghearain e mu phian ann am fiacail a bha air lobhadh anns an roinn aghaidh ìseal air an làimh dheis. Ghearain e cuideachd mu bhuaidh bìdh eadar fiaclan agus duilgheadas mastication. Cha robh an eachdraidh mheidigeach agus an eachdraidh phearsanta aige a’ cur ris. Nochd eachdraidh fhiaclaireachd san àm a dh’fhalbh gun deach e tro tharraing neo-àbhaisteach. Air sgrùdadh taobh a-staigh beòil, bha an incisor taobh deas mandibular an làthair an àite canine ceart mandibular agus canine an àite incisor taobhach. Bha overjet agus overbite àbhaisteach. Cha robh mì-riaghailt sam bith eile an làthair anns a ‘chuan bheòil. Dhaingnich radiograph periapical taobh a-staigh beòil agus orthopantamograph (OPG) an eintiteas seo gun ana-cainnt sam bith eile anns na boghachan maxillary no mandibular (Figear 2).
Sheall sgrùdadh clionaigeach a’ chiad molar seargach gluasadach agus ghlèidh e incisor fadalach seargach air an taobh cheart agus incisor fadalach maireannach air an taobh contra lateral. Is dòcha gu bheil na co-dhùnaidhean clionaigeach a’ nochdadh gu bheil an t-incisor fadalach maireannach a dhìth, fo bhuaidh, no air a shlaodadh bho shlighe an sprèadhadh. Mura tèid ceumannan eadar-ghluasaid tràth a dhèanamh gus an incisor taobhach a cheartachadh chun an àite cheart aige ri taobh an incisor meadhanach a ghabhail os làimh ann an deagh àm mus spreadh an canine maireannach, sprèadhaidh e ann an suidheachadh tar-chuir leis an incisor taobhach a tha mar-thà air sprèadhadh gu ectopically. Thathas a’ moladh lorg tràth agus casg ùineail air a leithid de chumha gus casg a chuir air leasachadh an tar-chuir seo. Nuair a chaidh breithneachadh tràth a dhèanamh air leasachadh tar-chuir chaidh làimhseachadh eadar-ghluasaid a thòiseachadh, a bha a’ toirt a-steach toirt air falbh sa bhad a’ chiad molar seargach clì mandibular. Chaidh a’ chiad molar seargach mandibular a thoirt a-mach fo LA. Chaidh mothachadh a thoirt air an incisor taobhach le mamalan follaiseach anns an t-socaid às-tharraing. Chaidh an incisor fadalach seargach glèidhte agus an canine a thoirt air falbh cuideachd. Chaidh dealbh den bhogha ìosal a dhèanamh agus chaidh an tilgeadh a dhòrtadh gus luach a chuir air gluasad an incisor taobhach maireannach a bha a’ spreadhadh. Chaidh làimhseachadh orthodontic coileanta a stèidheachadh a’ cleachdadh innleachd uèir dhìreach le slabhraidh elastagach. Bha an t-incrisor taobhach deas maireannach air a cheangal suas agus air a cho-thaobhadh ris an t-suidheachadh àbhaisteach aige anns a ‘bhogha taobh a-staigh 8 mìosan. Chaidh radiograph panoramach eile a thogail. Às deidh ceartachadh orthodontic iomlan, chaidh spionnadh an fhiaclan tar-chuir a sgrùdadh agus chaidh an fhiaclan a lorg deatamach (Figear 3).
Às deidh a ’ghluasaid, feumar an incisor taobhach a chumail san t-suidheachadh ùr aige gus am bi an canine maireannach a’ sprèadhadh a-steach thuige. Bhathar a’ cleachdadh inneal-gleidhidh cànanach de splint uèir ath-neartaichte. Às deidh 1 ½ bliadhna bho thòisich an làimhseachadh orthodontic, chaidh sprèadhadh a’ chiad premolar a thoirt fa-near. Chan eil canine mandibular ceart maireannach air sprèadhadh fhathast. Chaidh mothachadh a dhèanamh air dìth fànais airson an canine mandibular maireannach air taobh clì a’ bhogha. Thathas a’ beachdachadh air tuilleadh leanmhainn agus làimhseachadh airson an aon rud (Figear 4a-h).

Deasbaireachd

Tha an litreachas a ‘sealltainn gum faod fiacail sam bith a bhith a’ sealltainn tar-chur. Bidh e uaireannan a ‘tachairt gu bheil incisor meadhanach suidhichte eadar an incisor lateral agus an canine air an aon taobh, is dòcha gum bi an t-incisor meadhanach deas ann an àite an taobh chlì agus an taobh chlì an àite an incisor cheart. Dh’ fhaodadh e cuideachd gu bheil incisor taobhach suidhichte eadar an canine agus a’ chiad premolar agus uaireannan bidh canine a’ sprèadhadh eadar a’ chiad agus an dàrna premolar [4,5]. Gu staitistigeil, is e an canine maireannach maxillary an fhiaclan as trice a tha an sàs ann an tar-chur (0.135-0.51%) agus a ‘sealltainn an tricead as àirde de thar-chur leis a’ chiad premolar [6]. Ged nach eil e cho tric, ach tha tar-chuir canine cuideachd air a chlàradh le incisor lateral, incisor sa mheadhan agus glè ainneamh leis an dàrna premolar no a’ chiad molar [3,7,8].

Roghainnean làimhseachaidh

1) Toirt air falbh lannsa: tha toirt air falbh na canines tar-ghluasadach mar aon dòigh air làimhseachadh nan cùisean sin. 2) Ath-chur: nuair a tha àite gu leòr ann airson an cù a chumail 3) Taisbeanadh agus co-thaobhadh orthodontic. 4) Amharc gus cothrom a thoirt faicinn a bheil tuilleadh imrich a’ tachairt às deidh fàs fiacail a bhith air a chrìochnachadh Mupparapu air a sheòrsachadh (Seòrsa 1-5) stèidhichte air a’ phàtran imrich aca agus an suidheachadh mu dheireadh taobh a-staigh a’ bhreac nuair a chaidh a dhearbhadh. ➢ Seòrsa 1: Canine air a shuidheachadh gu mesio-cheàrnach thairis air a’ mheadhan-loidhne taobh a-staigh cnàimh a’ ghiallan, labial no cànanach gu teeh anterior agus pàirt crùn an fhiacail a’ dol thairis air a’ mheadhan-loidhne. ➢ Seòrsa 2: Canine air a bhualadh gu còmhnard faisg air crìoch ìosal an mandible fo mhullach nan incisors. ➢ Seòrsa 3: Canine a’ sprèadhadh an dàrna cuid mesial no distal chun a’ choin eile. ➢ Seòrsa 4: Canine air a bhualadh gu còmhnard faisg air crìoch ìosal an mandible fo na spìcean an dàrna cuid premolars no molars air an taobh eile. ➢ Seòrsa 5: Canine air a shuidheachadh gu dìreach sa mheadhan loidhne. (Ais fhada an fhiacail a’ dol thairis air a’ mheadhan-loidhne) ge bith dè an inbhe sprèadhadh a th’ ann [18]. Sheall a’ chùis a chaidh aithris an-dràsta am bàrr canine mandibular ceart a’ dol thairis air a’ mheadhan-loidhne a’ ruighinn beagan nas fhaide na no fo fhreumhan nan incisors (Seòrsa 2). Bha Peck S. agus Peck L a’ seòrsachadh tar-chur fiacail maxillary ann an artaigil clasaigeach a chaidh fhoillseachadh sa Chèitean 1995 ann an iris Ameireaganach orthodontics agus orthopedics fiaclaireachd. Air bunait factaran anatomaigeach, chaidh còig seòrsaichean tar-chuir fhiaclan maxillary a chomharrachadh gu daingeann am measg 201 neach san sgrùdadh aca. Tha an seòrsachadh air a mhìneachadh gu h-ìosal a rèir nam fiaclan a tha an sàs. 1. Canine-First premolar [Mx. C. P1] 2. Incisor canine-Lateral [Mx. C. 12] 3. Canine a Ciad làrach molar [Mx. C gu M1] 4. Incisor taobhach-Incisor meadhan [Mx. 12. I1] 5. Canine gu làrach incisor a’ Mheadhain [Mx. C gu I1] [1,2,5]. Tha tar-chur fiacail ann am bogha mandibular gu math tearc (0.003%). Is e na fiaclan as cumanta a tha an sàs ann an canines agus incisors taobhach [4]. Tha beagan chùisean de mandibular an dàrna premolar agus a’ chiad molar cuideachd air aithris anns an litreachas. Seòrsa tar-chuir: Faodaidh tar-chur a bhith coileanta no neo-choileanta [17]. Faodaidh e a bhith aon-thaobhach no dà-thaobhach [18]. Ann an tar-chur iomlan, bidh an crùn agus freumh iomlan nam fiaclan a tha an sàs ann ag atharrachadh an àiteachan fhad ‘s a tha iad ann an seòrsa neo-choileanta, chan eil ach na crùin air an eadar-ghluasad agus tha na h-apices freumha fhathast nan suidheachadh àbhaisteach [19]. Bidh tar-chur aon-thaobhach a’ tachairt nas trice na dà-thaobhach (co-mheas 12: 1) agus thathar ag aithris gu bheil an taobh chlì an sàs nas trice na an taobh cheart (co-mheas 2: 1) [20]. Tha tar-chur fhiaclan air a chomharrachadh mar ath-shuidheachadh iomlan nuair a bhios crùin agus freumhan nam fiaclan a tha an sàs ag iomlaid àiteachan anns a’ bhogha fhiaclan agus tar-chur neo-choileanta nuair a thèid na crùin a ghluasad, ach tha na freumhaichean fhathast nan suidheachadh àbhaisteach. Is e an canine aon de na fiaclan as cumanta a tha an sàs anns an iongantas tar-chuir [19,20]. Chan eil fios air etiology de thionndadh. Tha na h-adhbharan a thathar a’ moladh a’ toirt a-steach gluasad neo-àbhaisteach air bud fiacail no claonadh rè leasachadh fhiaclan, eadar-ghluasad ginteil eadar gucagan fiacail, eadar-theachdan meacanaigeach ann an sprèadhadh, call tràth no cumail suas fada de fhiaclan seargach [21]. Anns an t-sluagh san fharsaingeachd, tha tricead tar-chuir fhiaclan timcheall air 0.4%. Bidh e gu tric a’ toirt a-steach canine mandibular / incisor lateral agus air an taobh chlì. Le seo, bidh sinn a ‘toirt seachad a’ chiad aithisg air tar-chur canine mandibular agus a ‘chiad premolar ann an euslainteach fireann Libya airson a’ chiad uair ann an litreachas [22]. Tha breithneachadh tràth air tar-chuir a tha a’ leasachadh air leth cudromach agus tha buaidh mhòr aige air prognosis. Mar as trice faodar seo a dhèanamh le sgrùdadh radagrafaigeach nuair a tha an euslainteach eadar 6 agus 8 bliadhna a dh’aois. Nuair a lorgar an t-atharrachadh tràth, faodar modhan eadar-ghluasaid a dhèanamh a’ toirt a-steach toirt a-mach fiaclan seargach agus a bhith a’ suidheachadh stiùiridhean sprèadhadh airson na fiaclan maireannach, mar sin a’ cur casg air leasachadh iomlan an neo-riaghailteachd. Air an làimh eile, nuair a lorgar tar-chur aig ìre nas fhaide air adhart, feumar dèiligeadh ri dealbhadh làimhseachaidh orthodontic agus eadar-theachd [1,3]. Tha tar-chur premolar canine àrd ann an euslaintich inbheach a’ ceadachadh beachdachadh air grunn roghainnean làimhseachaidh, le no às aonais toirt a-mach an premolar [3], (Clàr 1).
Ma tha an neo-riaghailteachd dà-thaobhach, tha buaidh aig na h-aon fhiaclan air gach taobh; ach is ann ainneamh a tha gluasad neo-chunbhalach. Cha deach aithris a-riamh air tar-chuir ann am fiaclaireachd seargach. Chaidh mòran theòiridhean a mholadh gus mìneachadh a dhèanamh air etiology tar-chuir a’ toirt a-steach, slighean sprèadhadh atharraichte, eadar-ghluasad suidheachaidh de gucagan fiacail làthaireachd prìomh fhiaclan glèidhte agus trauma [1]. Anns a ‘chùis seo, tha canines mandibular air an gluasad le incisors taobhach mandibular, a tha na thaisbeanadh gu math tearc agus gun samhail. Thuirt Shapira gum faodadh gluasad canines ann am bogha mandibular a bhith air a leasachadh mar thoradh air sprèadhadh air a stiùireadh gu astar de incisor taobhach maireannach a tha a’ leantainn gu call ro-luath de choin bun-sgoile. Chaidh trì roghainnean làimhseachaidh a thoirt don euslainteach a thoirt a-steach, an fhiaclan fhàgail mar a tha e [19]. Gus atharrais a dhèanamh air na canines a chaidh a thionndadh gu incisors taobhach agus incisors taobhach a thionndadh gu canines agus atharrais air an fhìor fhiaclaireachd a tha a’ toirt a-steach meacanaig an ìre mhath sìmplidh agus ùine làimhseachaidh nas lugha. Tha grunn dhraghan bòidhchead agus gnìomh aige gu sònraichte gun tèid an occlusion treòraichte canine a chall agus thèid cumadh gingival atharrachadh anns an roinn roimhe a dh’ fheumas modhan ath-chuairteachaidh periodontal a bharrachd [7] agus gus an canine a chaidh a ghluasad a cheartachadh chun t-suidheachadh tùsail aige le modh làimhseachaidh orthodontic stèidhichte. . A tha an urra ri diofar fhactaran leithid ìre occlusion an euslaintich, cruinneachadh fhiaclan, esthetics, suidheachadh na h-apices radicular, factaran sòisio-eaconamach, agus am fear mu dheireadh ach is e am prìomh fheart brosnachadh euslaintich [1,4,5]. Tha tar-chur aon-thaobhach agus gu sònraichte taobh clì nas cumanta an sàs na tar-chur dà-thaobhach. Tha an teirm tar-chuir iomlan air a chleachdadh nuair a lorgar an dà chuid an crùn agus structar freumh iomlan nam fiaclan a tha an sàs ann an co-shìnte nan suidheachadh tar-chuir agus tar-chur neo-choileanta, ma tha an tar-chur den chrùn, ach chan e an apex freumh [23,24]. Tha suidheachadh àbhaisteach incisor taobhach maireannach mandibular a tha a’ leasachadh cànanach ris an fhear a bh’ ann roimhe, agus nuair a bhios e a’ sprèadhadh bidh e a’ gluasad gu labial gus freumh an fhiaclan seargach ath-chuartachadh [25-28]. Is dòcha gur e mìneachadh a dh’ fhaodadh a bhith ann airson gluasad an incisor taobhach a tha a’ leasachadh a bhith a’ gleidheadh ​​​​fadalach an fhear a bh’ ann roimhe. Air an làimh eile, dh’ fhaodadh slighe neo-àbhaisteach de sprèadhadh an fhiacail maireannach a bhith an urra ri dìth ath-fhilleadh air an fhiaclan seargach a tha ro fhada. Ghlèidh a h-uile cùis a chaidh aithris de incisors taobhach maireannach ectopic mandibular an sàs fiaclan seargach. Bha mòran cuideachd a’ taisbeanadh exfoliation tràth den chiad molar seargach [27-29]. Chan eil e soilleir, ge-tà, an e fiaclan seargach glèidhte an adhbhar, no mar thoradh air gluasad agus sprèadhadh ectopic an luchd-leantainn. Eu-coltach ris an maxilla, far a bheil imrich canine na phrìomh adhbhar airson tar-chur, anns an mandible is e gluasad distal an incisor taobhach maireannach am prìomh adhbhar airson tar-chuir [25.26]. Bhathar cuideachd a ‘moladh atharrachaidhean dearbhach air analage fhiaclan aig ìrean glè thràth de odontogenesis a bharrachd air smachd ginteil taobh a-staigh an fhollicle fiaclaireachd mar adhbharan adhbharach airson gluasad fhiaclan [3,21,30]. Anns a ‘chùis seo, thathas a’ dearbhadh tar-chur mar sheòrsa iomlan le cuideachadh bho sgrùdadh clionaigeach agus toraidhean radagrafaigeach. Mar sin, an toiseach feumar an incisor taobhach a ghluasad gu cànanach gus casg a chuir air a’ chuan, agus bu chòir canine a ghluasad air astar le meacanaig orthodontic agus às deidh dha na fiaclan tar-chuir a thionndadh air ais, coileanaidh na toraidhean làimhseachaidh a chaidh a choileanadh na cùisean gnìomh is esthetic uile agus cumaidh iad seasmhach. oillt.

Co-dhùnaidhean

Bidh breithneachadh tràth air tar-chuiridhean a’ cuideachadh le ceartachadh le nas lugha de chothrom air dochann a dhèanamh air na figheagan mun cuairt. Tha seo comasach le sgrùdadh clionaigeach bho àm gu àm agus mion-sgrùdadh radagrafaigeach iomlan. Tha an dà chuid gnìomh agus ath-nuadhachadh bòidhchead ann an euslaintich le tar-chur fiacail an urra ri dealbhadh làimhseachaidh agus co-obrachadh an euslaintich.

• Mar a ghlanas tu teallach sglèat
• Mar a nì thu teirmiméadar
• Mar a chuireas tu an deasg agad air dòigh
• Mar a chuireas tu brataichean dearga air dòigh
• Mar a nì thu beyblade